• Rankin Focused Assessment - Ambulation

    w wersji 3.0 z 17.05.2013r. (Patel R i wsp. J Stroke Cerebrovasc Dis 2016;25:2172-6.)

    W modyfikacji własnej uwzględniającej m.in. dodatkowe instrukcje z wersji 2.0 z 01.04.2009r.

    Tłumaczenie na język polski: M.Karliński, Instytut Psychiatrii i Neurologii, Warszawa, luty 2020r.

    Zapisz pusty formularz

    Źródło informacji (można wybrać więcej niż jedno):

    5 PACJENT LEŻĄCY

    5.1 Czy pacjent jest osobą leżącą?

    Pacjent nie jest w stanie chodzić nawet z pomocą drugiej osoby. Wymaga ciągłej obecności opiekuna lub nie kontroluje mikcji/wypróżnień.

    4 POMOC W CHODZENIU / PRZEMIESZCZANIU SIĘ POZA ŁÓŻKIEM

    4.1 Czy pomoc drugiej osoby jest niezbędna do przemieszczania się poza łóżkiem?

    Pomoc drugiej osoby jest niezbędna przy każdej próbie chodzenia/poruszania się poza łóżkiem. Przez pomoc rozumie się zarówno bezpośrednią pomoc fizyczną, instruktaż słowny jak i bierny nadzór.

    Pacjent oceniany jest jako osoba chodząca również jeżeli porusza się samodzielnie korzystając z pomocy ortopedycznych (m.in. chodzika lub wózka inwalidzkiego), ale nie wymaga żadnej pomocy innych (np. by dokonać transferu na wózek)

    3 POMOC W ZAJMOWANIU SIĘ SPRAWAMI WŁASNYMI PACJENTA

    Przez pomoc rozumie się nie tylko bezpośrednią pomoc fizyczną, ale też instruktaż słowny lub bierny nadzór.

    Zasadnicze pytanie: Czy pacjent mógłby funkcjonować bez jakiejkolwiek pomocy osób trzecich przez 7 dni, gdyby był do tego zmuszony?

    3.1 Czy pomoc jest absolutnie konieczna do przygotowania prostego posiłku?

    (na przykład śniadania lub przekąski)

    3.2 Czy pomoc jest absolutnie konieczna do wykonywania podstawowych obowiązków domowych?

    (np. przygotowanie świeżego ubrania i odłożeniu ubrania do prania, posprzątanie po posiłku; nie dotyczy obowiązków, które nie muszą być wykonywane codziennie – np. odkurzania podłóg)

    3.3 Czy pomoc jest absolutnie konieczna do zajmowania się sprawami finansowymi własnego gospodarstwa domowego?

    3.4 Czy pomoc jest absolutnie niezbędna do odbycia lokalnej podróży?

    (pacjent może prowadzić samochód, korzystać ze środków transportu publicznego lub taksówki, o ile jest w stanie sam ją wezwać i poinstruować kierowcę)

    3.5 Czy pomoc jest absolutnie konieczna przy robieniu podstawowych zakupów?

    (wystarczająca jest możliwość nabycia przynajmniej jednego przedmiotu na raz)

    2 ZWYKŁE OBOWIĄZKI I CZYNNOŚCI

    2.1 Praca: Czy bieżący udar w sposób znaczący ograniczył (w porównaniu ze stanem wcześniejszym) zdolność pacjenta do pracy zawodowej lub nauki?

    Na przykład: zmiana wymiaru zatrudnienia na niepełny etat, zmiana zakresu obowiązków lub całkowity brak zdolności do pracy / nauki.

    2.2 Odpowiedzialność wobec pozostałych członków rodziny: Czy bieżący udar w sposób znaczący ograniczył (w porównaniu ze stanem wcześniejszym) zdolność pacjenta do opiekowania się własną rodziną?

    2.3 Życie towarzyskie i aktywności w czasie wolnym: Czy bieżący udar ograniczył (w porównaniu ze stanem wcześniejszym) dotychczasowe regularne aktywności prowadzone w czasie wolnym od pracy o więcej niż o połowę?

    Aktywności w czasie wolnym obejmują uprawianie hobby i realizację zainteresowań. Dotyczą zarówno aktywności wykonywanych poza domem (np. chodzenie do kawiarni, barów/pubów, restauracji, klubów, kościoła, kina, odwiedzanie przyjaciół, spacerowanie) oraz aktywności wykonywanych w domu (np. „aktywne" uczestnictwo, takie jak robienie na drutach, szycie, malowanie, granie w gry towarzyskie, czytanie książek, majsterkowanie).

    2.4 Ograniczenia wynikające z innych schorzeń lub ograniczeń fizycznych: Czy zdolność do pracy zawodowej / nauki, opiekowania się własną rodziną lub aktywności prowadzone w czasie wolnym od pracy zostały w sposób znaczący zaburzone przez schorzenia lub ograniczenia fizyczne niezwiązane z udarem?

    1 REZYDUALNE OBJAWY UDAR MÓZGU

    1.1 Czy pacjent ma jakiekolwiek negatywne objawy wynikające z udaru mózgu?

    Problemy z czytaniem/pisaniem, mową, równowagą lub koordynacją, widzeniem, zaburzenia czucia, osłabienie siły mięśniowej, zaburzenia połykania lub jakiekolwiek inne trwałe negatywne skutki udaru mózgu.

    1.2 Czy pacjent w związku z objawami wynikającymi ze schorzeń innych niż bieżący udar mózgu ograniczył w sposób odczuwalny wykonywane uprzednio aktywności?

    OSTATECZNA OCENA W ZMODYFIKOWANEJ SKALI RANKINA

    (w razie wątpliwość, który z dwóch stopni niesprawności najlepiej oddaje stan pacjenta - należy wybrać wyższy z nich)

    Rankin Focused Assessment - Ambulation w wersji 3.0 z 17.05.2013r. (Patel R i wsp. J Stroke Cerebrovasc Dis 2016;25:2172-6.)

    W modyfikacji własnej uwzględniającej m.in. dodatkowe instrukcje z wersji 2.0 z 01.04.2009r.

    Tłumaczenie na język polski: M.Karliński, Instytut Psychiatrii i Neurologii, Warszawa, luty 2020r.

  • 1 - Prenotyfikacja

    1.1 - Telefoniczna informacja do SOR/IP
    1.2 - Przeprowadzenie rozmowy przez neurologa z zespołem PR
    4 - Moment stwierdzenie objawów (jeśli inny niż powyżej)
    5 - Pacjent ma szansę otrzymać TNK lub rtPA ≤4,5 h od zachorowania
    6 - Pacjent ma szansę otrzymać rtPA ≤4,5 h od czasu stwierdzenia objawów po wykonaniu badania RM (wg protokołu badania WAKE-UP)
    7 - Pacjent ma szansę otrzymać rtPA w oknie 4,5-9 h od czasu zachorowania po wykonaniu perfuzji TK (wg protokołu EXTEND/ECASS-4)
    8 - Pacjent ma szansę otrzymać TNK w oknie 4,5-24 h od czasu zachorowania po wykonaniu perfuzji TK (warunkiem jest niedrożność naczynia w angio-TK i brak planowanej trombektomii)

    9 - Podstawowe informacje o pacjencie

    9.2 - Zachowany kontakt słowno-logiczny
    9.5 - BP <185/110 mmHg
    9.6 - Glikemia 50-400 mg (wystarczy z krwi włośniczkowej) (można rozważyć jeżeli objawy nie ustępują pomimo poprawy glikemii)
    9.7 - Pobranie krwi na badania laboratoryjne (jeżeli wywiad nie wskazuje na podwyższone ryzyko zaburzeń hematologicznych decyzję o leczeniu trombolitycznym można podjąć przed uzyskaniem wyników badań krwi)

    10 - Kryteria kwalifikacji (wywiad i badanie kliniczne)

    10.1 - Kliniczne rozpoznanie udaru mózgu
    10.2 - Leczenie LMWH w dawce terapeutycznej <24 godz.
    10.3 - Uszkodzenie mózgu lub poważny uraz głowy w ciągu ≤3 mies.
    10.4 - Stan po nakłuciu niepoddającego się uciskowi naczynia ≤7 dni
    10.5 - Stan po nakłuciu lędźwiowym ≤7 dni
    10.6 - Aktywne zapalenie wsierdzia/osierdzia lub ostre zapalenie trzustki
    10.7 - Nowotwór o wysokim ryzyku krwawienia w wywiadzie
    10.8 - Uzasadnione podejrzenie małopłytkowości <100 K/ul lub innej istotnej koagulopatii
    10.9 - Ciężka niewydolność wątroby z wydłużeniem PT i/lub aPTT
    10.10 - Świeży zawał serca (należy rozważyć jako leczenie poprzedzające koronarografię)
    10.11 - NIHSS ≥25 (≤3,0 h. → należy leczyć; 3,0-4,5 h → można ostrożnie rozważyć)
    10.12 - Objawy zagrażają niesprawnością istotną z perspektywy dotychczasowego funkcjonowania pacjenta
    10.13 - Obecność w TK mózgu wczesnych zmian niedokrwiennych
    10.14 - Pacjent leczony przewlekle antagonistą witaminy K
    10.15 - Ostatnia dawka dabigatranu ≤48 h. lub czas nieznany
    10.16 - Ostatnia dawka ksabanów ≤48 h lub czas nieznany
    10.17 - Podanie heparyn drobnocząsteczkowych ≤48 godz.
    10.18 - Przebyty udar niedokrwienny mózgu ≤3 mies.
    10.19 - Przebyty udar niedokrwienny mózgu i współistniejąca cukrzyca
    10.20 - Przebyte krwawienie wewnątrzczaszkowe
    10.21 - Przebyte zagrażające życiu krwawienie ≤3 mies.
    10.22 - Przebyte istotne klinicznie krwawienia z przewodu pokarmowego lub układu moczowego w ciągu ≤3 mies.
    10.23 - Duży zabieg lub rozległy uraz niedotyczący głowy ≤3 mies.
    10.24 - Tętniak mózgu
    10.25 - Potwierdzona endoskopowo ≤3 mies. aktywna choroba wrzodowa, żylaki przełyku, tętniak lub malformacji lokalizacji pozamózgowej
    10.26 - Retinopatia krwotoczna w wywiadzie
    10.27 - Przebyty poród siłami natury ≤14 dni
    10.28 - Ciąża
    10.29 - Menstruacja

    11 - Obrazowanie mózgu

    11.1 - Godzina wykonania pierwszego badania obrazowego mózgu
    11.2 - Obecność świeżej krwi wewnątrzczaszkowo
    11.3 - Mismatch DWI/FLAIR lub korzystny profil perfuzji TK (punkty 6-8)
    11.4 - Niedrożność odpowiedzialnej tętnicy wewnątrzczaszkowej

    12 - Ostateczna kwalifikacja do leczenia trombolitycznego

    12.1 - Poinformowanie pacjenta o planowanym leczeniu
    12.2 - Rozpoczęcie leczenia trombolitycznego
    12.3 - Płytki krwi <100 K/ul lub istotna koagulopatia